姓名:甘女士(为保护患者隐私故采用化名)  性别:女 年龄:45岁入院

入院时病情摘要：患者因“反复肛门坠胀2年，加重1周”入院。

患者主诉：便后肛门坠胀。 平素大便欠规律，解1-3次，便质软，量少，时有便不尽感。

入院检查：肛门外观尚平，肛门指诊未扪及硬性肿块，指套无染血。窥镜下见截石位3、7、11点位肿物跨齿线上隆起，黏膜充血。截石位3、5点位处有一肛乳头肥大。

确诊结果：中医诊断：1、内痔2、悬蛛痔3、直肠炎

                  西医诊断：1、内痔2、肛乳头肥大3、直肠炎

治疗方案：采用医博无刀除痔方法,术后配合高效微波、半导体激光、全自动熏洗雾化及创面换yao治疗，改善局部微循环，抑制炎性渗出，促进创面的愈合。

效果：患者诉大便正常，纳寐可，小便畅。查：创面无渗液、渗血，创缘无水肿。指诊肛管无狭窄，肛门收缩功能良好。

出院医嘱：1、忌辛辣刺激性食物，清淡饮食，保持大便通畅。

2、定期门诊复诊，如有不适，门诊随访。

 医师：李晴

 2010年10月20日