姓名:谭阿姨(为保护患者隐私故采用化名)    性别:女  年龄:78岁

入院时病情摘要：患者因反复肛门肿物脱出10余年，加重5年入院。

患者自诉：便时肛门肿物脱出，便后需手托回纳肛内，伴便血，量少，为便纸染血，色鲜红。

入院检查：肛门外观欠平，肛门截石位，分开肛门有环形肿物脱出隆起，表面覆盖皮肤粘膜，3点粘膜表面糜烂，肛门指检未及硬性肿物，指套无染血。窥镜下见直肠粘膜松弛，截石位1，3，7，9，11点跨齿线上下粘膜隆起，充血糜烂。电子肛门镜示：环状混合痔、直肠粘膜松弛。

入院诊断：中医诊断：1、环状混合痔2、直肠粘膜松弛

                 西医诊断：1、环状混合痔2、直肠粘膜松弛

治疗方案：入院完善相关检查，无手术禁忌症，于入院当日采用医博无刀除痔方法进行创口微小治疗，术后无不适感。查体：生命征平稳，心肺检查无异常。局部敷料干燥，无渗血渗液，术后予红光治疗改善局部微循环及术口换yao治疗，痔疮外洗液坐浴抑制炎性液分泌，促进创面愈合。

治效果果：患者神清，精神良好，大便正常，无便血，纳寐可，小便畅。查：创面生长良好，分泌物少许，无渗血，指诊肛管无狭窄，肛管收缩功能正常。

出院医嘱：1、清淡饮食，多食用果蔬,保持大便通畅，避免久坐久蹲；

2、定期回院复诊，如有不适，门诊随诊。

2011年 1月26日