结肠黑变病(melanosiscoli,MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐索物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。以往国外报道较多,报道较少。近年来,随着便秘发病率的增加和电子肠镜的广泛应用,在中国人群中的检出率有逐渐上升趋势。

A、MC的诊断标准①:内镜下结肠黏膜呈黑色、棕色或暗灰色,边缘和早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状、槟榔切面样或斑片状。②组织学检查为固有膜内有大量含黑色素的大单核细胞浸润及黑色索沉着,肠壁其他层次正常。

B、一般资料:本组46例患者经电子肠镜检查和病理检查确诊为MC。其中男20例,女26例。年龄35~7O岁,平均56.5岁,35~45岁5例,46~65岁20例,60岁以上21例。临床表现:便秘30例,便秘与腹泻交替5例,大便带血ll例。26例便秘患者有服用果导片、麻仁软胶囊、排毒养颜胶囊,5例服用保肾丸,其余患者偶尔服用泻yao,用yao时间为3个月至4年。

C、检查方法:25%硫酸镁口服清肠,使用Pentex电子结肠镜进行检查,全部检查者均插镜至末端回肠。仔细观察各肠段黏膜,于病变处取活检,将标本置于福尔马林液中送病理检查。

D、结果

(l)内镜检查分类:内镜下病变部位呈局限或弥漫分布在结肠,其中全结肠40例,右半结肠及横结肠4例,左半结肠2例。伴有结肠息肉10例,病理为腺瘤。

(2)病理学检查:病理显示肠固有膜水肿,巨噬细胞内含有大量色素颗粒,散在或成簇出现,黑色素染色阳性。