结肠ai多见于中老年人，30～69岁占绝大多数，男性多于女性。早期症状多不明显，中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔等。>>>如果想了解更多，请咨询在线专家

排便习惯或粪便性状的改变，多数表现为大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细。中下腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。右半结肠ai患者常发现腹部肿块。注意有无贪血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状、肿瘤坏死或继发感染时，患者常有发热。体检可发现：可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块，包块多质硬伴有压痛，形态不规则。贫血、消瘦、恶病质。伴淋巴转移者压迫静脉回流可引起腹水，下肢水肿，黄疸等。

结肠ai的主要症状：

(1)腹部肿块：一般形状不规则，质地较硬，表面呈结节状。横结肠和乙状结肠ai早期有一定的活动度及轻压痛。升、降结肠ai如已穿透肠壁与周围脏器粘连，慢性穿孔形成脓肿或穿破邻近脏器形成内瘘时，肿块多固定不动，边缘不清楚，压痛明显。

(2)腹痛及消化道激惹症状：多数病人有不同程度的腹痛及腹部不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、恶心、呕吐及食欲不振等。进食后症状常加重，有时伴有间歇性腹泻或便秘、易与右下腹常见的慢性阑尾炎、回盲部结核、回盲部节段性肠炎或淋巴肿瘤相混淆。结肠肝曲ai可表现为右上腹阵发性绞痛，类似慢性胆囊炎。一般认为，右半结肠ai疼痛常反射至脐上部;左半结肠ai疼痛常反射至脐下部。如ai瘤穿透肠壁引起局部炎性粘连，或在慢性穿孔之后形成局部脓肿时，疼痛部位即为ai肿所在的部位。

(3)排便习惯及粪便性状改变：为ai肿坏死形成溃疡及继发感染的结果。因毒素刺激结肠产生排便习惯改变，排便次数增加或减少，有时腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，便后缓解。如ai肿位置较低或位于直肠，可有肛门坠痛、排便不畅或里急后重等直肠刺激症状。粪便常不成形，混有黏液、脓血，有时含血量较大常被误诊为痢疾、肠炎、痔出血等。

(4)贫血及慢性毒素吸收症状：ai肿表面坏死形成溃疡可有持续性小量渗血，血与粪便混合不易引起病人注意。但可因慢性失血，毒素吸收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象。如ai肿穿透胃、膀胱形成内瘘也可出现相应的症状。

(5)肠梗阻和肠穿孔：因肠腔内肿块填塞、肠管本身绞窄或肠腔外粘连、压迫所致。多表现为进展缓慢的不有效性肠梗阻。梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹胀、便秘，但仍能进食，食后症状较重。经泻yao、洗肠、中yao等治疗后症状多能缓解。经过较长时间的反反复作之后梗阻渐趋于有效性。有些病人以急性肠梗阻的形式出现，在老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠ai所引起。

当结肠发生有效性梗阻时，因回盲瓣阻挡结肠内容物逆流至回肠而形成闭袢性肠梗阻。从盲肠至梗阻部位的结肠可以极度膨胀，肠腔内压不断增高，迅速发展为绞窄性肠梗阻，甚至肠坏死穿孔，引起继发性腹膜炎，有些患者既往症状不典型，很难在术前明确诊断。位于盲肠、横结肠、乙状结肠的ai肿在肠蠕动剧烈时可导致肠套叠。>>>如果想了解更多，请咨询在线专家

1、肿瘤的定位诊断：

明确肿瘤存在的部位、了解肿瘤与相邻组织器官的关系、有否远处转移。

①肿瘤的解剖部位：临床上要明确肿瘤所在的解剖部位，我们可以通过下列各种定位诊断方法来确定：

A.体检明确肿块部位，是一种简单有效的办法，但要注意部分游离度较大的横结肠和乙状结肠肿瘤可不在常规位置上，造成判断失误。

B.B超、CT、MRI可以确定肿块存在与否以及肿块的部位，但有时肿瘤较小，上述检查无法判断。

C.纤维结肠镜检查除了在直肠外，其他部位的定位功能是不有效的，主要是由于肠镜和肠管之间的非直线关系造成的，肠管是可以被拉长或套叠，临床上经常可以看到肠镜定位与手术发现巨大的差异，造成手术困难。

D.结肠肿瘤的较好定位诊断方法是钡灌肠检查，它可以给我们较直观、有效的肿瘤部位，同时还可以给我们肠管的长度、松紧度，帮助我们确定手术切口选择及切除肠段的范围。

②肿瘤与周围组织结构的关系：除了明确肿瘤的解剖部位外，非常重要的是了解肿瘤与周围组织器官的关系，特别是与重要器官、大血管的关系，一般的结肠与周围组织的关系不太密切，只有肿瘤较大的时候方可侵犯其他器官，主要的有巨大回盲部肿瘤侵犯髂血管、输尿管;结肠肝区ai侵犯十二指肠和胰头;降乙结肠ai侵犯输尿管等。术前了解肿瘤与周围组织的关系对术前切除的判断、患者和家属的告知有确定价值。

③肿瘤的远处转移情况：对于恶性肿瘤来讲，除了原发肿瘤的情况非常重要外，转移灶的情况更重要，因为有了转移灶后，整个治疗计划将发生重大变化，因此术前仔细检查可能的转移灶是手术前常规检查。对结肠ai来说，盆底种植转移、腹膜后淋巴结、肝脏、肺是转移的常见部位，应该常规检查。对于少见的骨、脑、肾上腺多根据临床症状来决定是否进行脑CT、骨扫描等检查。

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2、肿瘤的定性诊断：

疾病的定性诊断是要求明确下列问题：

①疾病是不是肿瘤;

②是恶性肿瘤还是良性肿瘤;

③是恶性肿瘤的哪一类，哪一型。>>>如果想了解更多，请咨询在线专家

前二者决定了是否要手术和手术的范围;而后者将决定手术的方式。

虽然体检、B超、CT、MRI、内镜检查可以进行初步的定性诊断，但结肠ai的定性诊断较后还是要靠组织病理学诊断。

应该注意的是，临床上基本可以确诊的恶性肿瘤，有时病理检查却不一定是恶性。有作者报道结直肠ai术前病理检查反复8次(包括纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、扩肛活检)方诊断的事例。此与组织活检部位、关检组织块大小有关。故当临床怀疑恶性肿瘤时一定要反复检查，千万不能随意放弃检查，耽误了疾病的诊治。在结肠ai的临床处理上，对术前病理有以下几点要求：对结肠ai和肯定可以保留肛门的结肠ai，目前的病理可以是不确定的，但是一定要有明确的病灶，且达到一定的大小;对于不能明留肛门的直肠ai，一定要有病理学诊断，才能手术。>>>如果想了解更多，请咨询在线专家

3、肿瘤的定量诊断：

肿瘤的定量诊断广义上可以分为2个方面：

①肿瘤的大小。可有2种表示法：肿瘤较大垂直径表示法和肿瘤侵犯肠管周径表示法。前者多用于较大的肿瘤情况，一般用肿瘤的较大径与其较大垂直径相乘，以厘米表示;后者多用于肿瘤中小、尚局限于肠管范围，临床上用肿瘤所占肠管的周径范围来表示，如1/2圈;

②肿瘤的体积或重量，肿瘤的体积和重量在肠ai上应用较少，该方法多用于较大的实体肿瘤，如软组织肿瘤。

4、肿瘤的术前分期：

结肠ai的术前分期和其他肿瘤一样，存在着分期的有效性问题。一般根据以上的肿瘤定位、定性、定量可以给出一个术前分期，这个分期往往与术后分期有较大的差异。

目前的研究已经显示，对于结肠ai的术前分期，临床指导意义不大，但对于WHO分期Ⅱ或Ⅲ期的即已侵出肠壁或有转移淋巴结的中下段直肠ai，术前分期意义重大，可以指导新辅助放化疗。

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温馨提示：肛肠疾病不可小觑，若出现肛肠疾病问题，一定要及时到专业的肛肠医院做检查，明确病情，辨证施治,才能早日获得病愈，以免影响正常生活和工作。拖延治疗只会加重病情。南宁医博肛肠医院特别开通了不错专家在线咨询服务。