混合痔的诊断依据和分类、证候分型与效果评定。混合痔的概念内痔和相应部位的外痔相融合，局部齿线消失。

1、诊断依据和分类

根据混合痔临床体征和病理变化可分为静脉曲张型混合痔、结缔组织型混合痔和环状混合痔。

2、临床症状

主证：便血，肛坠，肛门异物感，肛门潮湿或伴瘙痒。

次证：肛门肿痛，灼热，或少气懒言，面色无华，或头昏心烦，纳少便溏，或大便于结。

舌脉：舌红或淡，苔白或黄，脉细数或弦滑数o

3、体征

（1）静脉曲张型混合痔：肛缘静脉丛形血曲张隆突与内痔相融，齿线消失形成一肿块脱于肛外，肛门潮湿、痞痒，回纳困难，甚者嵌顿。指诊肿块柔软，压之局部可消失。

（2）结缔组织型混合痔；肛缘结缔组织增生高突与内痔相融，齿线消失形成一肿块脱于肛外，不能回纳。指诊有肿物，可有小结节压痛。

（3）环状混合痔：肛周静脉丛淤血曲张伴结缔组织增生与内痔融合形成外脱之环状肿块(或占据肛周2／3之上者)，其表面多糜烂，静脉屈曲而伴发血栓。指诊压痛，有硬结。

证候分型参照内痔、外痔的证候进行分型，仍分五型，即风伤肠络、大肠实热、气滞血淤、湿热下注、脾虚气陷、阴虚肠燥进行辨证。

4、效果评定

治好：症状消失，脱出痔块消除，肛门功能正常。

好转：症状改善，脱出痔块缩小。

未愈：症状、体征均无改善。

5、治疗原则

在消除病变痔核的同时应注意保护好肛门的功能，减少肛垫和肛门组织的损伤，注意肛门外形的平整和防止畸形。

一般方法养成良好生活习惯，避免久坐久站、便时久蹲，加强锻炼，提高身体素质，同时改善饮食结构，适当增加富含纤维的食品，少食海核、酒等辛辣刺激性大之食物，保持大便通畅和局部卫生，防治腹泻与便秘。

手术方法手术治疗痔疮历史悠久，是一种有效的治疗方法，但传统的术式对肛垫和肛门组织损伤较大，对肛门的功能影响也大，因此，对痔疮的手术治疗必须在痔疮的新理论指导下，在非手术治疗无效后慎重选择适当的术式，而且仅对症状显著的III、IV期内痔和外痔与混合痔进行治疗。手术在于消除病理变化已不可逆和增生的病变组织以解除症状，同时要尽量保护好肛垫和AR上皮肛门组织，防止肛门狭窄和失禁，尽量避免术后出血、感染及其他并发症。

方法：智能PPH方法 十五分钟解决痔疮问题

医博智能创口微小痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新方法。它是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。

PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。