如何判断治疗肛周脓肿？导致肛周脓肿的发病原因很多，一般是由一些治病的细菌引起的。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿较常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

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【治疗措施】

南宁医博肛肠医院专家介绍，少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

（一）单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，较后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线方法。

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值得注意的是，文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也有些不再反复，如Hanley（1978）报道35%～40%无反复。Scoma（1974）34%无反复。Vasilevsky（1984）103例肛门直肠脓肿切开引流治疗，随访1月至9年，括约肌间脓肿无反复，83例肛门周围脓肿及9例坐骨直肠窝脓肿，11%发生反复脓肿，37%形成肛瘘。因此，一期手术不应作为常规手术，以免影响肛门功能。

【临床表现】

肛门周围皮下脓肿较常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。

局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

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