PPH痔切除术前进行机械性肠道准备，手术采用腰麻或骶麻，病人取折刀位或截石位，常规消毒会阴部皮肤和直肠腔。手术时用有效伤钳分别在3个母痔处夹住肛缘处皮肤(避免夹住痔核，以免引起出血)，使痔核及直肠下端粘膜轻度外翻。将特制的用于手术的透明环形肛管扩张器插入肛管，取出内栓，将肛门镜缝扎器(PPH吻合器配套产品)插入肛管扩张器内。在齿状线上约4cm处用2-0进口缝线或国产7号丝线通过旋转缝扎器顺时针做1圈或2圈粘膜下荷包缝合。取出肛门镜缝扎器，将PPH吻合器张开到较大限度后，经肛管扩张器将其头端伸入到荷包缝合线上方，收紧缝线并打结。用配套的持线器通过PPH吻合器侧孔将缝线拉出，适当牵引结扎线，使脱垂的粘膜进入吻合器套管，收曳痔吻合器并击发，同时完成直肠下端粘膜的切除和缝合。

吻合器击发后，保持其在关闭状态约20s，防止出血。将痔疮吻合器部分打开，轻轻拔出，检查吻合环部位是否有出血，如果有出血，局部外加丝线缝合止血。几乎所有患者吻合均可成功，吻合器切除的直肠下端肠壁为环形，上下径约为1.5～2.5cm。术后大体及病理学检查显示切除组织主要为粘膜及粘膜下层肠壁，切除肠壁的深度在荷包结扎部位(缝线向吻合器腔内牵拉的部位)较其它部位深，部分患者可在该部位见到少许骨层组织。

PPH手术中拔出吻合器后大部分患者脱出的内痔立即回缩到肛管内，但脱垂严重的患者，吻合后当时仍有部分内痔保留在肛管外，PPH手术后第2天有效回缩至肛管内。PPH手术时间一般为8～15min，术后当天给予静脉补液和抗生素，观察2-4个小时即可回家，次日起开始半流质饮食，遵医嘱进行理疗。不影响工作生活，4-7天即可有效恢复。

PPH的优点

与传统外剥内扎手术相比，该PPH手术的较大优点是：⑴手术简单，手术时间短，术中出血少;⑵由于其不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响;⑶由于肛门部皮肤及痔核不予切除，肛管及肛门部皮肤没有创面，术后不需换yao，没有传统外剥内扎术后常见的肛门部疼痛、水肿、肛门狭窄等并发症，术后患者能够很快的恢复正常的生活。