南宁医博肛肠医院专家现将pph手术操作的基本过程介绍如下：患者取截石位，待麻醉生效后，常规手术消毒、铺无菌巾，消毒肛门直肠内，以手指或特制的环形肛管扩张器的内芯进行扩肛后开始手术。

（1）首先用三把有效伤钳分别在三个较大的痔疮处夹住肛缘处皮肤（避免夹住痔块，以免引起出血），室内痔块轻度外翻。

（2）将扩张器极其配套内芯一起插入肛内，移去扩张器的内芯，于1、4、7、11点缝4针固定扩张器，导入肛镜缝扎器，根据脱垂程度在齿状线上方3-4.5厘米处于直肠黏膜下层环状缝合一圈，这一步骤叫“制作荷包”。

（3）将特制的pph（美国强生公司生产）吻合器张开到较大限度，经肛管扩张器将其头端插入到荷包缝合线的上方，逐一收紧缝线拉紧并打结。

（4）用配套的持线器经吻合器的侧孔将缝线拉出，向手柄方向用力牵引结扎线，将被缝合结扎的黏膜及黏膜下层组织拉入吻合器中心杆内，收紧吻合器并击发，由于钉合器中有锋利的刀片以及缝合系统，因此击发的瞬间即同时完成了内痔上方黏膜及黏膜下层组织的切除和缝合，吻合器击发后，保持其处于关闭状态约20秒。

（5）将吻合器有效松开轻轻拔出，仔细检查吻合口部位是否有出血，如有出血（不管是小动脉活动性出血还是渗血），均应及时行8字形封扎以有效止血，撤出肛管扩张器，内塞凡士林油纱条，手术即告结束。

对南宁医博肛肠医院的医生来说，pph的手术操作过程并不复杂，而且可以说是相对比较简单的，但每一步操作都会直接影响到手术的效果，甚至导致手术失败，因此不能掉以轻心。手术时必须认真仔细地操作好每一步，细心揣摩和掌握其中的技巧，才能取得好的效果。总的来说，pph手术的效果在很大程度上取决于医生荷包制作的高度、深度，手法熟练程度等方面，另外，对手术适应症的把握也很重要，如果这些技巧掌握得不够有效或适应症不是很合理，就很可能会导致手术效果的不理想，甚至可能出现并发症。