直肠息肉是指直肠粘膜上或粘膜下的赘生物，其大小、形态、位置高低可不同。可单发也可多发。出血是其主要症状，亦可无症状，或间有脱出、腹泻、粘液便或腹部隐痛等。中医称之为“肠蕈，把能脱出肛门外的息肉称为“樱桃痔”“、垂珠痔”“、悬胆痔”、“息肉痔”等。

中医对低位、早发的息肉治疗有效，常用结扎法；对高位或多发性息肉无独特方法，常需西医外科手术治疗。

【病因病机】

湿热之邪留滞肠间，阻滞经脉，热蕴于内。血气阻滞，浊气下注而生；或气机失调，肠间经络瘀血，气滞血瘀，久积而成；或寒邪凝滞，气血不畅，阻滞肠间所致。

病因尚不十分清楚，一般认为与遗传及肠道某慢性炎症刺激有关。

炎性息肉：结肠炎症性疾病引起的假性息肉。

化生性息肉：属粘膜增生性改变，与大肠恶性肿瘤无关，可自行消失，息肉为多发性，大小一致，一般直径仅0。5厘米左右，常无症状，勿需处理。

【诊断要点】

1、儿童成人均可发。如儿童出现便血，首先应考虑本病，且80%以上为单发。

2、便血性大便出血，血色鲜红不与粪便相混，常提示病灶较小且位置较高。

3、脱出：部分病人息肉位置较低，便时可有肿物脱出肛外，常有带，如草莓、樱桃，色鲜红。伴有血症状，便后可自行复位或手推复位。

4、粘液便：少见，较大的绒毛状腺瘤或腺瘤表面发炎时，可有粘胨样分泌物。

5、腹痛：息肉偶尔可导致肠套叠而产生腹痛等症状，此种肠套叠可自行复位或易于灌肠复位。

6、全身症状：出血严重者可引起贫血，消瘦，心悸气短；多发性息肉感染可引起腹泻和粘液血便，肛门下坠，里急后重。

【辅助检查】

1、直肠指检：可扪直肠下段，有光滑、活动、圆形、质硬有弹性的肿物。

2、内窥镜检查：大约2/3的息肉位于乙状结肠镜能检查到的范围内，纤维结肠镜可检查全结肠情况。内窥镜可查见息肉的位置、形态、大小及数目。息肉有单发，也有多发，少则几个多则可达数百上千不等；大小几毫米到几十毫米；表面覆盖粘膜，颜色鲜红，或粉红，或苍白；有蒂或广基无蒂。一般单个或散在分布于粘膜下呈圆形，或椭圆形，或圆锥形；有集聚成团、成串成丛生长，而呈珊瑚样，或葡萄样。息肉多发生在直肠，也可发生在乙状结肠或整个大肠，甚至蔓及全消化道。

【治疗方法】

息肉的治疗以成ai学说为原则，息肉一经确诊，应即摘除，因一般认为腺瘤越大ai变率越高，其ai变率约为10-20％。

息肉的手术

(1)经肛门息内剥除术：用食指钩住蒂部，同时向息肉基底压迫，即可将息肉剥脱。

(2)经肛门息肉切除术：适应低位可直接牵出、结扎、切除或电灼切除。

(3)经腹息肉切除术：适应息肉位置高且较大而基底广阔，经肛门不能切除者或有ai变倾向者。

【治好标准】

息肉切除后症状消失，排便正常