概述

肛瘘中医又称肛漏。本病为肛肠科常见病，在我国占肛门直肠病的1.67%-3.6%，国外为8%-25%，发病年龄以青壮年为主，男性多于女性，男女比例约为5:1。

西医认为本病发病病因与肛门腺感染、直肠肛门损伤、肛门裂、结核、溃疡性结肠炎、克隆病、肛管直肠ai及其它手术损伤等因素有关。

中医则认为该病发病与外感六淫之邪、痔疮久而不愈、饮食肥甘厚味、局部气血运行不足等因素相关。高位复杂性肛瘘治疗难点多，是外研究方向。

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高位复杂性肛瘘多次手术的基本情况

本研究所收集的病例均为2003年-2007年在中国中医科学院广安门医院住院行多次手术的肛瘘患者105例。

一般资料

105例患者中男性87例，女性18人；手术次数：手术1次，82人，手术2次18人，手术3次3人，手术4次2人；其中本院手术17人，外院手术85人，其中有3人在本院及外院均行手术治疗。.

肛瘘发生发展的基本理论

1、肛门腺感染；2、联合纵肌的作用；3、三肌袢理论

高位复杂性肛瘘手术的难点

1、瘘道复杂，引流不畅；2、括约肌保留；3、如何进行合理挂线；4、正确处理内口。

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手术方法：

手术方法是目前肛瘘治疗的有效方法，但是传统手术方法存在一定的风险和问题，较主要的问题是反复率较高，术后并发症较多，特别是高位肛瘘，由于瘘管走行高，单纯切开瘘管，容易损伤过多的括约肌，导致肛门失禁。

因此，肛瘘手术的关键点在于：正确寻找感染源、瘘管分布和走行，合理选择切口，保护肛门功能，降低术后并发症。

一、脱管法：

传统中医方法，较早见于宋《太平圣惠方》，将砒溶于黄蜡，捻为条，纳痔瘘疮窍中。即将yao根据疮口大小深浅，作成棒或条，插入窍内，或将yao放入纸中，插入瘘管，蚀去恶肉，用生肌散收口。

二、传统手术方法：

1、切开法：

对于高位肛瘘而言，由于担心创面引流，故大部分切口较大，大多数都需要切断外括约肌深层纤维，所以术后有很大一部分病人有不同程度的大便和气体失禁，显然这种方法不适用深部高位肛瘘。

2、切开挂线法：

适用于高位复杂性肛瘘。广安门医院改进传统yao线挂线方法，采用橡皮筋挂线治疗高位复杂性肛瘘，通过橡皮筋的缓慢切割作用，逐步切口瘘管及括约肌，防止快速切开括约肌后，括约肌回缩引起的括约肌功能受损，导致的肛门失禁。

该方法大大提高高位复杂性肛瘘的治好率，降低肛门失禁的并发症发生率。

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