姓名:赵先生(为保护患者隐私故采用化名)   性别:男   年龄:48岁

入院时病情摘要：因“反复肛门肿物脱出伴便血10余年，加重1周”入院。

患者自诉：便后肛门肿物脱出，需手托方能回纳肛内，便后出血，色鲜红，时为呈点滴而下，量约2-5滴不等，时为呈喷射状，量约15-20ml。

入院检查：肛门外观欠平，分开见肛门截石位有一黄兴肿物脱出，肿物表面覆盖黏膜，无触痛。直肠指诊：未触及异常肿块，指套无染血。窥镜下见直肠粘膜松弛；截石位3、5、7、9点位黏膜跨齿线上下隆起，黏膜充血；7点位黏膜下有一暗紫色血栓。电子肛门镜示：环状混合痔伴血栓、直肠粘膜松弛。

入院诊断：中医诊断：1、环状混合痔伴血栓2、直肠粘膜松弛

                  西医诊断：1、环状混合痔伴血栓2、直肠粘膜松弛

治疗方案：入院后完善相关检查，无手术禁忌症，于2011-1-29，16：20采用医博无刀除痔方法治疗,术程顺利，术后予抗感染、止血治疗；局部予红光及创面换yao等治疗改善局部微循环，抑制炎性渗液，促进创面愈合。

治效果果：自诉肛门稍坠胀感，每日行大便1次，量中，质软，出少许血。纳寐好，小便畅。查：创面肉芽组织生长情况良好，无渗液、渗血，创缘无水肿。肛管指诊无狭窄，肛门收缩功能正常。

出院医嘱：1、清淡饮食，多食果蔬，保持大便通畅，避免久坐久蹲。

2、定期门诊复查。如有不适，请随诊。

2011年 1 月31日